Pljučnica se običajno nanaša na vnetno stanje, ki prizadene pljučne mešičke (mikroskopski »mehurčki« na koncih terminalnih bronhiolov, v katerih pride do izmenjave plinov, zaradi česar se hemoglobin rdečih krvničk veže s kisikom, ki je potreben za presnovni procesi). Menijo, da približno 450 milijonov ljudi (7 % prebivalstva) vsako leto zboli za pljučnico, kar povzroči 4 milijone smrti.
Pljučnico lahko povzročijo virusi in bakterije. Nekoliko manj pogoste so parazitske in protozojske lezije pljuč. Pljučnica, o kateri bomo razpravljali v tem članku, se pojavi zunaj sten zdravstvene ustanove in se imenuje zunajbolnišnična pljučnica.
Obstajajo neinfekcijski vzroki pljučnice: toksični, alergijski, avtoimunski, opeklinski, sevalni. Rentgensko sliko, značilno za pljučnico, lahko opazimo na primer pri Loefflerjevem sindromu, ki ga spremlja povečanje števila posebnih krvnih celic – eozinofilcev in v nekaterih drugih primerih. Obstajajo tudi idiopatske intersticijske pljučnice, pri katerih vzrok bolezni ostaja nejasen.
Ne spreglejte
Glavni znaki pljučnice (simptomi) običajno vključujejo zvišano telesno temperaturo (zvišana telesna temperatura nad 37 °C), produktiven kašelj (to je kašelj z izpljunkom), ki ga lahko spremlja hemoptiza, bolečine v prsih (večinoma pri globokem dihanju), zadušitev (občutek pomanjkanje zraka).), piskajoče dihanje, piskajoče dihanje.
Simptomi, kot so mrzlica ali zvišana telesna temperatura, znojenje, glavobol, izguba apetita, šibkost, povečana utrujenost, slabo razpoloženje, cianoza kože (modro obarvanje), bolečine v mišicah, bolečine v sklepih, slabost (celo bruhanje), možno znižanje krvnega tlaka in povečan srčni utrip in pulz, zaspanost, zamegljenost zavesti in depresija.
Pljučnica, ki jo povzroča legionela, lahko povzroči bolečine v trebuhu in drisko. Pljučnico zaradi mikoplazme lahko spremljajo limfadenopatija (povečanje velikosti bezgavk, predvsem materničnega vratu), bolečine v sklepih in vnetje srednjega ušesa.
Vročina sama po sebi ni bolezen; prej je to fiziološki odziv na bolezen. V bistvu telo zviša temperaturo, da pomaga uničiti patogene in se boriti proti okužbi. Pljučnica brez vročine kot taka običajno pomeni zmanjšan imunski odziv. Imuniteta je pri določenih skupinah šibkejša:
- Upokojenci, stari 65 let in več.
- Nosečnica.
- Novorojenčki, zlasti nedonošenčki.
- Dojenčki in malčki, mlajši od 2-3 let.
- Vplivajo lahko tudi številni drugi pogoji:
- virus aidsa ().
- Zdravljenje raka s kemoterapijo.
- Jemanje nekaterih zdravil, kot so kortikosteroidi ali druga, ki zavirajo delovanje imunskega sistema.
- Avtoimunske bolezni (lupus, multipla skleroza, revmatoidni artritis).
- Presaditev organa ali kosti.
- Uporaba alkohola ali tobaka.
- Izpostavljenost kemičnim hlapom ali pasivnemu kajenju.
Pljučnica brez vročine je verjetnejša tudi pri ljudeh s srčnimi ali pljučnimi boleznimi, vključno z:
- Cistična fibroza.
- astma.
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).
- Pljučni emfizem.
- Bronhiektazije.
- demenca.
- Možganska kap.
Pri katerih simptomih lahko sumite na pljučnico, če ni vročine?
- kašelj Težko si je predstavljati pljučnico brez kašlja. Prvič zato, ker se med vnetjem v alveolah in bronhih kopiči vnetni izloček, ki ga je treba po zakonih našega telesa od tam odstraniti. Zato
Najprej se pojavi suh kašelj, nato produktiven kašelj ali takoj produktivni kašelj. - Simptomi zastrupitve. Tudi če telesna temperatura ostane normalna, je zdravstveno stanje osebe s pljučnico težko imenovati idealno. Znojenje, povečana utrujenost, šibkost, glavobol, bolečine v telesu – redek infekcijski vnetni proces brez teh simptomov. Zastrupitev je posledica prekomerne proizvodnje endogenih toksinov med bojem telesa proti okužbi in kot posledica širjenja mikroorganizmov, produktov njihove presnove in razpada iz žarišča okužbe.
- dispneja. Zaradi razvoja vnetja v pljučnem tkivu je lahko motena izmenjava kisika in ogljikovega dioksida v alveolah. Lahko se razvije respiratorna odpoved. Značilen simptom odpovedi dihanja je: bolniki se pogosto pritožujejo zaradi občutka “napora” pri izvajanju dihalnih gibov. Subjektivna kratka sapa ni vedno indikacija za intenzivno nego. Le zdravnik lahko objektivno oceni resnost dihalne odpovedi.
- Včasih je pleura, sluznica pljuč, vključena v vnetni proces pljučnice. Plevritis prepoznamo po pojavu bolečine v prsnem košu na prizadeti strani pri dihanju/kašljanju/ležanju na prizadetem boku. Praviloma se ob pojavu plevritisa simptomi zastrupitve okrepijo.
- Pred razvojem zgornjih težav so se pojavili simptomi akutne bolezni dihal – vneto grlo, izcedek iz nosu, hripavost. Pogosto se zgodi, da se pljučnica začne s simptomi akutnih okužb dihal.
- Postopno poslabšanje simptomov bolezni. Na primer, pred 2 tednoma se je pojavilo vneto grlo, nato se je začel suh kašelj, ki se je v zadnjih 2 tednih spremenil v neproduktivnega, vendar se splošno zdravje ni izboljšalo, ampak se je poslabšalo, kašelj pa ne olajša in je postalo pogostejše.
Za sum na pljučnico pri bolniku s kašljem in simptomi zastrupitve je dovolj, da zdravnik bolnika podrobno intervjuva in med pregledom ugotovi telesne znake pljučnice – in sicer spremembo avskultatornega vzorca pri poslušanju. do pljuč.
Diagnozo lahko potrdimo z rentgenskim pregledom. Pri diagnozi so pomembni tudi krvni test, določitev C-reaktivnega proteina, analiza sputuma z njegovo kulturo in določitev povzročitelja in njegove občutljivosti na antibakterijska zdravila.
Med posebnimi preventivnimi ukrepi za pljučnico lahko imenujemo cepljenje: obstajajo cepiva za nekatere povzročitelje pljučnice (pnevmokok, gripa,). Nespecifična preventiva vključuje utrjevanje, zmerno telesno aktivnost, izogibanje hipotermiji, omejitev stika z bolnimi ljudmi, vzdrževanje higienskih pravil in omejitev kajenja.
Preprečevanje razvoja pljučnice s pomočjo antibakterijskih zdravil je popolnoma napačna in nevarna taktika. In druga plat medalje je, da ob odsotnosti zdravljenja z etiotropnimi zdravili obstoječa bakterijska pljučnica po določenem številu dni najverjetneje postane pljučnica s povišano telesno temperaturo, saj se odstotek poškodbe pljučnega tkiva povečuje.
Čeprav je večino primerov pljučnice mogoče učinkovito zdraviti, je lahko še posebej nevarna, če pustite, da bolezen napreduje. Kaj se lahko zgodi?
- Pljučna odpoved: Hudo vnetje in nabiranje tekočine v pljučih lahko povzroči zelo resne težave z dihanjem, zlasti pri tistih, ki že imajo pljučno bolezen, kot sta astma ali KOPB.
- Pljučni absces: To je kopičenje gnoja v pljučnih votlinah. Pljučne abscese je treba izsušiti in v nekaterih primerih kirurško odstraniti.
- Bakteriemija: To je širjenje bakterij, ki povzročajo pljučnico, v krvni obtok. Bakterije se lahko razširijo na druge organe, kar med drugim povzroči nevarna stanja, kot sta odpoved ledvic in meningitis.
- Plevralni izliv: Tkivo, ki obdaja prsno votlino in obdaja pljuča, lahko postane boleče ali vneto, kar povzroči, da se pljuča napolnijo s tekočino. Ta “voda v pljučih” lahko resno vpliva na dihanje. Bolezen se zdravi z odvajanjem tekočine s pomočjo katetra ali prsne cevi, včasih pa je potrebna operacija.
