Oslovski kašelj pri odraslih: simptomi in zdravljenje

V Rusiji se je pojavnost oslovskega kašlja večkrat povečala. Če je bilo leta 2022 odkritih le približno 3000 primerov, potem leta 2023 – že več kot 27 tisoč. Razlog naj bi bil porast tako imenovanih antivaxxerjev in veliki migracijski tokovi. Oslovski kašelj lahko prizadene tako otroke kot odrasle. Hkrati je lahko zelo nevarno in precej težko prenašati, napadi pa včasih ne izginejo več mesecev.

Tudi če ste bili kot otrok cepljeni proti oslovskemu kašlju, žal, vaša odpornost nanj sčasoma oslabi, Zato je pomembno izvedeti več o tej bolezni in začeti zdravljenje pravočasno.

Oslovski kašelj je nalezljiva bolezen, ki lahko prizadene tako odrasle kot otroke. Oslovski kašelj povzroča bakterija Bordetella pertussis, ki se prenaša kapljično.

Inkubacijska doba za oslovski kašelj je v povprečju 7–10 dni (razpon: 5–21 dni).

Začetni simptomi so lahko zelo podobni navadnemu ARVI – izcedek iz nosu, šibkost, rahel kašelj. Po nekaj dneh pa se pojavijo značilni simptomi, po katerih se oslovski kašelj loči od drugih okužb dihal.

Nekateri dojenčki so lahko netipični in imajo na začetku epizode apneje in minimalen kašelj ali druge respiratorne simptome.

Maria Chakhnashvili

Glavni zdravnik klinike v okrožju Istra, kustos smeri “Pediatrija” mreže klinik Semeynaya

Kataralna faza traja približno 1-2 tedna. Kašelj, sprva občasen, postane paroksizmalen. Za tipičen paroksizem je značilna vrsta kašlja, ki si sledi brez vdihavanja. Napadi se v tipičnih primerih končajo s pomanjkanjem zraka, inspiratornim “jokom” in jih lahko spremlja bruhanje po kašlju.

Čeprav se po napadih kašlja lahko pojavi šibkost, se bolnik običajno počuti razmeroma dobro med epizodami. Napadi kašlja se običajno pogosteje in resneje povečajo z napredovanjem bolezni in običajno trajajo 2-6 tednov. Napadi se lahko pogosteje pojavijo ponoči.

Bolezen je lahko blažja, pri predhodno cepljenih otrocih, mladostnikih in odraslih pa ni značilnega joka.

Okrevanje je postopno in dolgotrajno. Resnost bolezni se zmanjša, paroksizmi (napadi) se umirijo in njihova pogostost se zmanjša. Neparoksizmalni kašelj lahko traja 2-6 tednov ali več. IN v obdobju okrevanja lahko virusne okužbe dihal povzročijo ponovitev napadov. Pri odraslih lahko popolno okrevanje traja do 3 mesece.

Za diagnosticiranje oslovskega kašlja se uporablja več metod.

1. Zlati standard je orofaringealna kultura, vendar traja 5-10 dni za pripravo, ima tehnične težave pri zbiranju testa in lahko daje lažno negativne rezultate.
2. PCR je tudi bris iz orofarinksa, pripravljen je hitreje, vendar nima zelo visoke specifičnosti in občutljivosti (včasih je lahko lažno pozitiven in lažno negativen).
3. Serologija (krvni) IgM ELISA za potrditev akutne okužbe. Ne smemo pozabiti, da so pozitivni IgG pri cepljenih ljudeh lahko po cepljenju in ne kažejo na prisotnost/odsotnost okužbe v tem trenutku.

Ker laboratorijska diagnostika oslovskega kašlja ni osnova za diagnozo, vse mednarodne smernice priporočajo naslednje priporočilo: diagnozo oslovski kašelj je treba postaviti vsem bolnikom, ki kašelj trajajo vsaj 14 dni in ima vsaj en značilen simptom oslovskega kašlja. prisoten:

• krčeviti paroksizmalni kašelj,
• bruhanje po napadu kašlja ali konvulzivno vdihavanje med epizodami kašlja, imenovano “repriza”.

Bolnik z oslovskim kašljem je kužen od začetka kataralne faze (ko je najbolj podobna akutni okužbi dihal) do tretjega tedna bolezni. Nato pride do spontane sprostitve telesa iz bakterij. Če je predpisan pravi (!) antibiotik, oseba po 5 dneh ni več kužna.

Za zdravljenje se lahko uporabljajo samo zdravila iz skupine makrolitov (eritromicin, klaritromicin in azitromicin). Kljub temu, glede na ruski SanPin, “Vsi bolniki z oslovskim kašljem (otroci in odrasli) so predmet izolacije za obdobje 25 dni od začetka bolezni.”

Maria Chakhnashvili

Glavni zdravnik klinike v okrožju Istra, kustos smeri “Pediatrija” mreže klinik Semeynaya

Isti SanPiN vsebuje navodila, kaj storiti s stiki: “Otroci, mlajši od 14 let, ki so bili v stiku z osebo z oslovskim kašljem in imajo kašelj, ne glede na zgodovino cepljenja, so predmet izključitve iz obiskovanja predšolske vzgoje in splošne izobraževalne organizacije. V otroško ekipo so sprejeti po prejemu dveh negativnih rezultatov bakteriološke in (ali) enega negativnega rezultata molekularno-genetske raziskave.

Uporaba makrolitov v zgodnjih fazah bolezni pomaga preprečiti razvoj hudih zapletov in skrajšati trajanje bolezni. tudi Pomembno je, da ostanete v postelji in pijete veliko tekočine, da se telo lažje bori proti okužbi.

Če je bolezen huda, se za boj proti respiratorni odpovedi uporablja kisikova terapija in hormonska terapija z glukokortikoidi, ki pomagajo zmanjšati hipoksijo in dihalne motnje. V nekaterih primerih se lahko uporabljajo antitusivna zdravila centralnega ali perifernega delovanja.

Edina učinkovita preventiva proti oslovskemu kašlju je. V obdobju pred cepljenjem je bil oslovski kašelj eden najpogostejših vzrokov smrti otrok. Priporočila za splošno cepljenje otrok proti oslovskemu kašlju veljajo že od sredine štiridesetih let prejšnjega stoletja. Za zaščito pred oslovskim kašljem v otroštvu nacionalni koledar cepljenja predvideva cepljenje v starosti treh, štirih, petih, šestih in 18 mesecev.

Vendar pa niti cepljenje niti naravna bolezen ne zagotavljata popolne ali vseživljenjske zaščitne imunosti proti oslovskemu kašlju ali ponovni okužbi. Imuniteta oslabi 5-10 let po zadnjem odmerku cepiva proti oslovskemu kašlju. Starejši otroci, mladostniki in odrasli lahko postanejo dovzetni za oslovski kašelj po celotnem ciklu cepljenja v otroštvu. Zaradi tega Zdaj obstajajo tudi cepiva, ki se lahko uporabljajo za poživitveno cepljenje pri 7 in 14 letih, za cepljenje nosečnic v tretjem trimesečju (za zaščito otroka v prvih treh mesecih življenja, dokler ne prejme prvega odmerka cepiva). cepivo), kot tudi za odrasle.

Oslovski kašelj je nalezljiva bolezen, ki lahko povzroči resne zaplete, zlasti pri dojenčkih in otrocih. Zgodnja diagnoza in zdravljenje oslovskega kašlja z makrolidnimi antibiotiki je glavni način za preprečevanje razvoja zapletov in skrajšanje trajanja bolezni. Pri preprečevanju te nevarne bolezni ima pomembno vlogo redno cepljenje.